כאשר מדובר בהגשת תביעה לקצבת נכות או תביעה לנכות ביטוח לאומי במקרים של מחלות או ליקויים מרובים, חשוב לקחת בחשבון מספר נקודות מרכזיות.
תביעה לנכות ביטוח לאומי: הכנה מראש
לאנשים הסובלים ממספר מחלות או ליקויים, חשוב להתכונן מראש ולאסוף את כל המסמכים הרלוונטיים לכל הליקויים. המסמכים הרפואיים המדויקים והבדיקות הרפואיות עשויים להשפיע על החלטת הוועדה "לפסוק" אחוזים.
תביעה לנכות ביטוח לאומי: מחשבון מוסד הביטוח הלאומי
מומלץ להשתמש במחשבון שמספק מוסד הביטוח הלאומי לצורך קבלת רשימה מפורטת של המסמכים הרפואיים המומלצים לצרף לתביעה, בהתאם לאבחנה הרפואית ולסוגי הליקויים.
תביעה לנכות ביטוח לאומי: דוגמה להגשת תביעה
נניח שאדם מדווח על מחלת לב ורוצה להגיש תביעה. במקרה זה, יש לוודא שהתביעה שיגיש תכלול את כל המסמכים הרפואיים הנדרשים למחלת הלב.
בנוסף, אם יש לו גם מחלת סוכרת, יש לצרף את המסמכים הרלוונטיים גם עבור נושא זה.
במידה והוועדה הרפואית מגדירה נכות רפואית בגין מחלת הלב ב-40% ונכות רפואית בגין הסוכרת ב-20%, ייתכן שיוחלט להעניק דרגת נכות רפואית משוקללת של 52%.
זוהי דוגמה לחישוב אפשרי, והחישוב עשוי להשתנות בהתאם למקרה הספציפי.
השאירו פרטים לקבלת מידע נוסף
תביעה לנכות ביטוח לאומי: כללי החישוב
כדאי להבין את שיטת החישוב שמשתמשים בה במוסד לביטוח הלאומי לקביעת הנכות הרפואית במקרים של מחלות או ליקויים מרובים. השיטה עשויה להיות מורכבת תלוית גורמים שונים.
תכנון נכון לתביעה יכול להשפיע על ההתנהלות במסגרת קבלת הקצבה, ולכן חשוב להביא מיקוד לתהליך.
להגשת תביעה לקצבת נכות, יש להבין את השלבים ולהכין את המסמכים הנדרשים לתהליך:
- מילוי טופס תביעה: תחילה, יש למלא טופס תביעה לקצבת נכות כללית. בטופס זה, יש לספק פרטים אישיים ומידע רלוונטי.
- צירוף מסמכים רפואיים: יש לצרף לתביעה את המסמכים הרפואיים הרלוונטיים למצב הבריאותי. זה כולל תעודות רפואיות, אישורים על טיפולים ואשפוזים, וכל מסמך רפואי אחר שיכול לתמוך בתביעה.
- מסמכים אחרים: אם מישהו אחר מגיש את התביעה בשם התובע, הוא יצטרך למלא את פרטיו בטופס תביעה ולצרף מסמך רלוונטי, כמו ייפוי כוח, צו מינוי אפוטרופוס או פסק דין אם רלוונטי.
- עובדים שכירים: אם התובע הוא עובד שכיר והעסקתו הופסקה, יש לצרף 15 תלושי שכר אחרונים או אישור מהמעסיק על תקופת העסקה ושכר. ישנם סעיפים נוספים שקשורים לעובדים שניתן לגלות כדרך עיון במקורות משפטיים ו/או התייעצות עם עורך דין.
- אנשים שהיו להם הכנסה מקורות אחרים: אנשים שהייתה להם ב-15 החודשים האחרונים הכנסה מקורות אחרים מעבודה רגילה יתבקשו לספק אישור לגבי ההכנסה הזו.
דרכי הגשת התביעה: ישנן שלוש אפשרויות להגשת התביעה:
מקוונת: אפשר למלא טופס תביעה באופן מקוון ולצרף את המסמכים באופן אלקטרוני.
באמצעות סניף מוסד הביטוח לאומי: אפשר להגיש את התביעה בסניף מוסד הביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים באמצעות דואר, פקס, או בתיבת השירות שבסניף.
טלפונית: ניתן גם להתקשר למוקד הטלפוני *3928 של המוסד לביטוח לאומי ולהגיש את התביעה באמצעות האנשים הרלוונטיים, שם גם יענו על מגיש התביעה וימלאו את הטופס בשמו.
תביעה לנכות ביטוח לאומי: מסלול מהיר לאנשים עם מוגבלות קשה
- תביעה לנכות ביטוח לאומי – מסלול מהיר לטיפול בתביעה: כדי לסיים את הטיפול בתביעה בצורה מהירה ויעילה, נקבע מסלול מיוחד שבו התהליך מתבצע בתוך 30 יום. זה יעזור לאנשים עם מוגבלות קשה לקבל את הסיוע מהמוסד לביטוח לאומי.
- אנשים שמדווחים על מחלה כמו סרטן יכולים להיעזר באגודה למלחמה בסרטן במילוי טופס רפואי שיש לצרף לבקשה. הטופס נמסר בתיאום עם הרופא המטפל (אונקולוג/המטולוג) ויהיה חלק מהמסמכים הרפואיים שיש להגיש.
- שחרור מהתייצבות בפני הוועדה הרפואית: אנשים שמדווחים על מוגבלות קשה אינם נדרשים להופיע בפני הוועדה הרפואי. במקרה זה המסמכים הרפואיים יכולים להספיק. יש לצרף מכתב הסכמה של התובע להחלטת הוועדה, וניתן למצוא את המכתב באתר האגודה למלחמה בסרטן.
- עיוורים ולקויי ראייה: עיוורים ולקויי ראייה אינם נדרשים לעבור בדיקות ראייה בשני הגופים הרלוונטיים (מוסד לביטוח לאומי ושירות רש"ט). הם יכולים לבחור אחת מהבדיקות הבאות: בדיקת זכאות לתעודת עיוור/לקוי ראייה מטעם שירות רש"ט או בדיקת זכאות מטעם המוסד לביטוח לאומי לקצבאות שונות (כמו גמלת ילד נכה או קצבת נכות כללית).
המסלול המהיר הזה פועל כדי לסייע ולסדר את התהליך לאנשים שמדווחים על מוגבלות קשה כדי שיוכלו לקבל אקסטרה תמיכה בתהליך.
מאמרים נוספים
איך משיגים פטור ממס הכנסה בביטוח לאומי?
תביעה לנכות ביטוח לאומי - לאחר הגשת התביעה, ייתכן שיתקבל זימון לוועדה רפואית. חשוב לדעת:
- חשוב ביותר להגיע בזמן המוקצה בזימון.
- במקרים מסוימים, המסמכים שנאספו יכולים להיות מספיקים לקביעת אחוזי הנכות כך שאין צורך להופיע בפני הוועדה הרפואית.
- במקרים מסוימים, כאשר הוועדה הרפואית קבעה אחוז גבוה של נכות רפואית (60% לפחות), או במקרים שבהם נכות רפואית בשיעורים ספציפיים (40% לפחות עבור מספר ליקויים, עם ליקוי אחד בשיעור של 25% לפחות), או עבור עקרת בית (נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות), הטיפול בעניין התביעה יועבר לפקיד התביעות לשם קביעת דרגת הנכות.
- יש זכויות שניתנות בהתאם לאחוזי הנכות הרפואית, גם אם לא קובעים דרגת אי כושר וזכאות לקצבת נכות.
- אם הוחלטה על לכם נכות זמנית, בסיום התקופה שקובעת הוועדה, התובע יתבקש לספק מידע רפואי עדכני ולהגיע לוועדה רפואית נוספת לצורך בדיקה נוספת.
